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剧咳2周胸痛就医 肋骨竟6处骨折_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-06-15 06:04   来源:未知   阅读:

新竹一名男性因剧烈咳嗽引起肋骨骨折。(示意图/记者严云岑摄)

记者陈凯力/新竹报导

新竹一名40岁的张姓男子,连续两周出现咳嗽、流鼻水、喉咙痛等症状,由于持续性剧咳导致胸痛及睡眠不足前往就诊,医师经胸部X光发现男子出现左下肺叶肺炎合并肺积水现象,给予口服抗生素治疗两周,之后张男的症状虽改善,但胸痛仍不见好转,只好再次前往求诊,竟被医师发现双侧肋骨骨折出现六处骨折。

男子剧烈咳嗽所引起肋骨骨折(黑圈处)。(图/台大医院新竹分院提供,下同)

台大医院新竹分院内科部张家豪医师说明,一般而言,引起胸痛的原因,与肌肉骨骼、肺部、心脏、消化器官的疾病有关,其中肺部及心脏疾病所导致的胸痛,均有可能致命,而不同原因引起的胸痛表现也不相同。

肌肉骨骼:最常见的是肋软骨的疼痛,特性为尖锐的疼痛,会伴随呼吸以及按压痛点而增强疼痛感。此外,睡姿不良、剧烈的活动或剧烈的咳嗽导致肌肉拉伤也是常见的原因,然而此种疼痛多半为乳酸堆积造成的酸痛,范围多半位于胸腔两侧或下缘。

肺部疾病:由于肺脏是沉默的器官,几乎没有神经分布,所以肺部病灶所产生的疼痛多半都是影响到肋膜所导致的肋膜痛。典型的疼痛表现为刺痛,伴随呼吸以及咳嗽会加剧疼痛,憋气停止呼吸时,可以缓解。常见的疾病为肺炎,肋膜炎,气胸及肺栓塞,这些疾病大都可采胸部X光或电脑断层来协助诊断,因此胸部X光为胸痛诊断之必要检查。

台大医院新竹分院内科部张家豪医师。

心脏疾病:像是冠心症、急性心肌梗塞、心包膜炎、主动脉剥离等也会引发胸痛,如果发现有以下典型症状,请立刻就医以确保生命安全,其中冠心症及急性心肌梗塞以胸口紧、闷痛、像大石头压住等表征为主,位置于胸骨下方且容易转移到下巴及左手臂,运动会加剧疼痛,休息则能缓解为其特性,严重时也可能伴随冒冷汗。而心包膜发炎伴随呼吸会产生刺痛,随着身体往前倾则能缓解,主动脉剥离的疼痛为突发性的撕裂痛,常合并有左右手血压不同(超过20mmHg),及局部神经学变化,其胸部X光可以看到扩大的纵膈腔及钙化征象(Calcium sign)。

消化器官疾病:肠胃道导致的胸痛最常见的原因还是胃食道逆流,其典型的症状为胸骨下闷痛合并有烧灼感以及咽喉有胃酸逆流,症状多半在饭后出现,使用制酸剂可以缓解。马魏氏症候群(食道裂伤)为剧烈呕吐后产生的胸前撕裂剧痛,多半与过量饮酒有关联性。

张家豪医师表示,张先生由于有持续性的疼痛,起初以为是剧烈咳嗽导致的肌肉发炎,然而随姿势改变疼痛有所增减,此外,疼痛以刺痛为主与肌肉发炎的酸痛不同,因此,重新追踪胸部X光发现双侧肋骨骨折,推估可能与剧烈咳嗽有关系,经过追踪观察后肋骨复原良好,疼痛也大幅改善。

张家豪医师指出,咳嗽引起之骨折较好发于女性、慢性咳嗽超过两周者,以及骨质疏松的病人身上。但根据统计,各个年龄层,以及正常骨密度的人也很常见。因此,如果有慢性咳嗽后所导致的胸痛,请提早寻求专业胸腔科医师协助,早期诊断、早期治疗。

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